defibrillator si penyelamat jantung

Defibrillator pertama kali ditunjukkan pada tahun 1899 oleh Jean-Louis Prevost dan Frédéric Batelli, dua ahli fisiologi dari University of Geneva , Swiss. Mereka menemukan bahwa sengatan listrik kecil dapat menginduksi fibrilasi ventrikel pada anjing, dan bahwa biaya yang lebih besar akan membalikkan kondisi tersebut. 

Pada tahun 1933, Dr Albert Hyman , spesialis jantung di Rumah Sakit Beth Davis kota New York dan C. Henry Hyman, seorang insinyur listrik, mencari alternatif untuk menyuntikkan obat kuat langsung ke jantung, datang dengan sebuah penemuan yang menggunakan listrik kejutan di tempat injeksi obat. Penemuan ini disebut Hyman OTORmana jarum berongga digunakan untuk melewati kawat terisolasi ke daerah jantung untuk memberikan kejutan listrik. Jarum besi hollow bertindak sebagai salah satu ujung rangkaian dan ujung kawat terisolasi ujung lainnya. Apakah Hyman OTOR sukses tidak diketahui.

Penggunaan pertama pada manusia adalah pada tahun 1947 oleh Claude Beck , profesor bedah di Case Western Reserve University . Teori Beck adalah bahwa fibrilasi ventrikel sering terjadi dalam hati yang fundamental sehat, dalam istilah "Hati yang terlalu bagus untuk mati", dan bahwa harus ada cara untuk menyelamatkan mereka. Beck pertama menggunakan teknik berhasil pada anak 14 tahun yang sedang dioperasi karena cacat bawaan dada. Dada anak itu adalah pembedahan terbuka, dan pijat jantung petunjuk dilakukan selama 45 menit sampai kedatangan defibrilator. Beck digunakan dayung internal pada kedua sisi jantung, bersama dengan procainamide , seorangantiarrhythmic obat, dan mencapai kembalinya irama sinus normal .

Maskapai defibrillator awal menggunakan arus bolak-balik dari soket listrik, berubah dari 110-240 volt tersedia di baris, hingga antara 300 dan 1000 volt, ke jantung terbuka dengan cara "paddle" Jenis elektroda. Teknik ini sering tidak efektif dalam reverting VF sementara studi morfologi menunjukkan kerusakan pada sel-sel otot jantung pasca mortem. Sifat dari mesin AC dengan transformator besar juga membuat unit-unit ini sangat sulit untuk transportasi, dan mereka cenderung menjadi unit besar di atas roda.

Metode tertutup dada 

Sampai awal 1950-an, defibrilasi jantung mungkin hanya ketika rongga dada terbuka selama operasi. Teknik ini menggunakan tegangan bolak dari 300 atau lebih besar voltsumber yang berasal dari listrik AC standar, dikirim ke sisi jantung terpapar oleh "paddle" elektroda di mana masing-masing elektroda adalah pelat logam datar atau sedikit cekung sekitar 40 mm diameter. Tertutup-dada perangkat defibrillator yang diterapkan tegangan bolak-balik lebih besar dari 1000 volt, yang dilakukan dengan cara elektroda eksternal diterapkan melalui kandang dada ke jantung, dipelopori oleh Dr V. Eskin dengan bantuan oleh A. Klimov di Frunze, Uni Soviet ( sekarang dikenal sebagai Bishkek ,Kyrgyzstan ) di pertengahan 1950-an. Durasi AC guncangan itu biasanya di kisaran 100-150 milidetik

Perangkat implan 

Sebuah pengembangan lebih lanjut dalam defibrilasi datang dengan penemuan perangkat implan, yang dikenal sebagai implan cardioverter-defibrillator (ICD atau). Ini dipelopori di Rumah Sakit Sinai di Baltimore oleh tim yang termasuk Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower , Michel Mirowski , dan Mir Imran , dengan bantuan kolaborator industri Intec Sistem Pittsburgh.  Mirowski bekerja sama dengan Mesin pemotong rumput dan Staewen, dan bersama-sama mereka memulai penelitian mereka pada tahun 1969 tapi itu 11 tahun sebelum mereka memperlakukan pasien pertama mereka. Pekerjaan pembangunan serupa dilakukan oleh Schuder dan rekan-rekannya diUniversity of Missouri .

Pekerjaan itu dimulai, meskipun keraguan di antara para ahli terkemuka di bidang aritmia dan kematian mendadak. Ada keraguan bahwa ide-ide mereka akan pernah menjadi kenyataan klinis. Pada tahun 1962 Bernard Lown memperkenalkan eksternal DC defibrilator. Perangkat ini menerapkan arus searah dari kapasitor pemakaian melalui dinding dada ke dalam jantung untuk menghentikan jantung fibrilasi .  Pada tahun 1972, Lown dinyatakan dalam jurnal Circulation - "Pasien sangat jarang yang memiliki pertandingan sering fibrilasi ventrikel diperlakukan terbaik di unit perawatan koroner dan lebih baik dilayani oleh program antiaritmia efektif atau koreksi bedah memadai aliran darah koroner atau ventrikel kerusakan. Bahkan, sistem defibrilator ditanamkan merupakan solusi sempurna untuk mencari aplikasi yang masuk akal dan praktis. " 

Masalah yang harus diatasi adalah desain sebuah sistem yang akan memungkinkan deteksi fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel. Meskipun kurangnya dukungan keuangan dan hibah, mereka tetap bertahan dan perangkat pertama yang ditanamkan pada bulan Februari 1980 di Rumah Sakit Johns Hopkins oleh Dr Levi Watkins, Jr. dibantu oleh Vivien Thomas . ICD modern tidak memerlukan torakotomi dan memiliki mondar-mandir , kardioversi, dan kemampuan defibrilasi.

Penemuan unit implan sangat berharga untuk beberapa penderita reguler masalah jantung, meskipun mereka umumnya hanya diberikan kepada orang-orang yang telah memiliki episode jantung.

Orang-orang dapat hidup normal panjang dengan perangkat. Banyak pasien memiliki beberapa implan. Seorang pasien di Houston, Texas memiliki implan pada usia 18 pada tahun 1994 oleh Dr. Buruk Antonio Pacifico. Ia dianugerahi "Pasien termuda dengan Defibrillator" pada tahun 1996. Meskipun saat ini perangkat ini ditanamkan ke bayi kecil segera setelah lahir.

Elektroda Paddle 

Sepasang alat kejut jantung.

Jenis yang paling terkenal dari elektroda (banyak digambarkan dalam film dan televisi) adalah dayung logam tradisional dengan terisolasi (biasanya plastik) pegangan. Jenis ini harus diadakan di tempat pada kulit pasien dengan sekitar £ 25 kekuatan sementara shock atau serangkaian guncangan disampaikan. Dayung menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan bantalan perekat diri. Banyak rumah sakit di Amerika Serikat melanjutkan penggunaan dayung, dengan bantalan gel pakai melekat dalam banyak kasus, karena kecepatan yang melekat dengan yang elektroda ini dapat ditempatkan dan digunakan. Hal ini penting selama serangan jantung, karena setiap kedua nonperfusion berarti kehilangan jaringan. Dayung modern memungkinkan untuk pemantauan ( elektrokardiografi ), meskipun dalam situasi rumah sakit, terpisah lead pemantauan sering sudah di tempat.

Dayung dapat digunakan kembali, sedang dibersihkan setelah digunakan dan disimpan untuk pasien berikutnya. Gel karena itu tidak preapplied, dan harus ditambahkan sebelum dayung ini digunakan pada pasien. Dayung umumnya hanya ditemukan pada unit eksternal manual.

Elektroda Self-adhesive

Jenis baru elektroda resusitasi dirancang sebagai pad perekat, yang mencakup baik padat atau basah gel. Ini terkelupas dukungan mereka dan diterapkan pada dada pasien ketika dianggap perlu, sama seperti stiker lainnya. Elektroda tersebut kemudian dihubungkan ke defibrilator, sebanyak dayung akan. Jika defibrilasi diperlukan, mesin dibebankan, dan shock tersebut disampaikan, tanpa perlu menerapkan gel tambahan atau untuk mengambil dan menempatkan setiap dayung. Kebanyakan elektroda perekat dirancang untuk digunakan tidak hanya untuk defibrilasi, tetapi juga untuk mondar-mandir transkutan dan disinkronisasi listrik kardioversi . Maskapai bantalan perekat ditemukan pada unit semi-otomatis yang paling otomatis dan dan menggantikan dayung sepenuhnya dalam pengaturan non-rumah sakit. Di rumah sakit, untuk kasus-kasus di mana serangan jantung mungkin terjadi (tetapi belum), bantalan perekat diri dapat ditempatkan profilaksis.

Pads juga menawarkan keuntungan kepada pengguna yang tidak terlatih, dan petugas medis yang bekerja dalam kondisi sub-optimal lapangan. Pads tidak memerlukan lead tambahan harus terpasang untuk pemantauan, dan mereka tidak memerlukan kekuatan apapun yang akan diterapkan sebagai shock disampaikan. Dengan demikian, elektroda perekat meminimalkan risiko operator yang masuk ke fisik (dan dengan demikian listrik) kontak dengan pasien sebagai shock disampaikan dengan memungkinkan operator untuk sampai beberapa meter jauhnya. (Risiko sengatan listrik kepada orang lain tetap tidak berubah, seperti halnya yang shock karena penyalahgunaan operator.) Elektroda Self-perekat sekali pakai saja. Mereka dapat digunakan untuk beberapa guncangan di satu rangkaian pengobatan, tetapi diganti jika (atau dalam kasus) pasien pulih kemudian masuk kembali serangan jantung.

Penempatan elektroda untuk defibrilasi

Elektroda Resuscitation ditempatkan sesuai dengan salah satu dari dua skema. Skema anterior-posterior adalah skema pilihan untuk penempatan elektroda jangka panjang. Satu elektroda ditempatkan di atas prekordium kiri (bagian bawah dada, di depan jantung).Elektroda lainnya ditempatkan di bagian belakang, di belakang jantung di daerah antara tulang belikat. Penempatan ini lebih disukai karena yang terbaik untuk mondar-mandir non-invasif.

Skema anterior-apex dapat digunakan ketika skema anterior-posterior tidak nyaman atau tidak perlu. Dalam skema ini, elektroda anterior ditempatkan di sebelah kanan, di bawah klavikula. Elektroda apex diterapkan ke sisi kiri pasien, tepat di bawah dan di sebelah kiri otot-otot dada. Skema ini bekerja dengan baik untuk defibrilasi dan kardioversi, serta untuk memantau EKG.

Dalam budaya populer 

Sebagai perangkat yang dapat dengan cepat menghasilkan perbaikan dramatis dalam kesehatan pasien, defibrillator sering digambarkan dalam film, televisi, video game dan media fiksi lainnya. Fungsi mereka, bagaimanapun, sering dibesar-besarkan, dengan defibrillator merangsang tiba-tiba, brengsek kekerasan atau kejang oleh pasien; dalam kenyataannya, meskipun otot berkontraksi, presentasi pasien yang dramatis seperti ini sangat jarang. Demikian pula, penyedia medis sering digambarkan defibrillating pasien dengan "datar-line" EKG irama (juga dikenal sebagai detak jantung ); hal ini tidak dilakukan dalam kehidupan nyata seperti jantung tidak restart dengan defibrillator itu sendiri. Hanya irama serangan jantung fibrilasi ventrikel dan pulseless ventricular tachycardia biasanya defibrillated. Hal ini karena seluruh titik dari latihan ini adalah untuk mengejutkan pasien menjadi detak jantung [ rujukan? ] dan kemudian membiarkan hati mereka mulai kembali berdetak normal. Seseorang yang sudah ada detak jantung tidak dapat membantu dengan cara listrik, dan biasanya membutuhkan mendesak CPR dan intravena obat. Ada juga beberapa irama jantung yang dapat "terkejut" ketika pasien tidak dalam serangan jantung, seperti takikardia supraventricular dan ventricular tachycardia yang menghasilkan pulsa ; prosedur yang lebih rumit-ini dikenal sebagai kardioversi , tidak defibrilasi.

Di Australia sampai tahun 1990-an itu cukup langka untuk ambulans untuk membawa defibrillator. Hal ini berubah pada tahun 1990 setelah Australia mogul media Kerry Packermengalami serangan jantung dan, murni secara kebetulan, ambulans yang menanggapi panggilan yang dilakukan defibrillator. Setelah sembuh, Kerry Packer menyumbangkan sejumlah besar ke Ambulance Service of New South Wales agar seluruh ambulans di New South Wales harus dilengkapi dengan defibrillator pribadi, itulah sebabnya defibrillator di Australia kadang-kadang bahasa sehari-hari disebut "Packer Whackers".